Urinary Bladder Masses, Rare Subtypes, and Masslike Lesion : Radiologic-Pathologic Correlation

۹۵درصد تومور های مثانه از لایه اپی تلیال منشا میگیرند و به میزان کمتری از سایر موارد مثل لامینا پروپریا، موسکولاریس پروپریا و سروز و ادوانتیس منشا میگیرند. میزان تهاجم تومورها به لایه های مختلف با مدالیته های تصویربرداری مختلف سنجیده می شود و تعیین خوشخیم یا بدخیم بودن در بسیاری از کیس ها کار ساده ای نیست. تشخیص پاتولوژی  توده ها می تواند در مدیریت درمان تومور ها موثر باشد. استیجینگ و درمان و پروگنوز کارسینوماها به پاتولوژی های مختلف آنها بستگی دارد.

یافته شایع بدخیمی های مثانه و مجاری ادراری هماچوری میکروسکوپیک و ماکروسکوپیک است. هماچوری ماکروسکوپیک نیاز به آزمایش سیتولوژی و ct اوروگرافی جهت بررسی حالبها و سیستم جمع کننده ادراری دارد. هماچوری میکروسکوپیک کم خطر با U/A شش ماه بعد فالوآپ می شوند و درصورت خطر متوسط به وسیله سیستوسکوپی و سونوگرافی کلیه و در موارد پرخطر با سیستوسکوپی و ct اوروگرافی پیگیری می شوند.

ام آر آی و CT می توانند در ارزیابی تهاجم به خارج تومور های مثانه مثل درگیری لنف نود ها و آدنوپاتی و متاستاز دوردست کمک کننده باشند. MRI می تواند در ارزیابی تهاجم به لایه عضلانی مثانه به وسیله نمره دهی  VIRADS ( vesical imaging reporting and data system)  به طور موثری کمک کننده باشد. فلوروسکوپیک سیستوگرافی نیز می تواند در ارزیابی نشت ادراری بعد از رزکشن تومور مثانه استفاده شود.

اوروتلیال کارسینوما شایع ترین نوع تومور های مثانه و مجاری ادراری در آمریکا است. اوروتلیال کارسینوما ساب تایپ های مختلفی دارد که شایع ترین آن کارسینوم اوروتلیال با تمایز سنگفرشی است که در آن به طور معمول تهاجم به لایه عضلانی دیده می شود.

دومین سرطان شایع مثانه در آمریکا SCC است که در نواحی با عفونت اندمیک شیستوزومیا شایع تر است. از جمله ریسک فاکتور های آن میتوان به مصرف سیگار و التهاب مداوم مثل استفاده از کاتتر ادراری اشاره کرد. از تظاهرات آن در تصویربرداری کلسیفیکاسیون دیواره مثانه است که به طور معمول در شیستوزومیازیس دیده می شود.

سومین سرطان شایع مثانه در آمریکا آدنوکارسینوماست که در تصویربرداری به طور معمول در خط مرکزی و ناحیه بالایی قدامی دام مثانه قرار گرفته است و به طور معمول به صورت سالید سیستیک رویت می شود.

ضایعات دیگری نیز از جمله کارسینومای سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوما، ملانوما و تومورهای نورواندکرین وجود دارند. علاوه بر این، زیرمجموعه‌های پاتولوژیک متفاوت کارسینومای یوروتلیال (مانند پلاسموسیتوئید) وجود دارند که اغلب تهاجمی هستند. توده‌های مثانه خوش‌خیم آتیپیک متنوع هستند و می‌توانند علل التهابی یا پزشکی داشته باشند و الگوهای بدخیمی را تقلید کنند.

لینک اصلی مقاله

گردآورندگان: زاهده مافی و مبینا محمدی کیا