ضایعات خوشخیم استخوانی که نباید به آنها را دستکاری کرد. (Do-Not-Touch Lesions)
این مقاله مروری به بررسی ضایعات خوشخیم استخوانی میپردازد که به طور اتفاقی در تصویربرداریهایی مانند رادیوگرافی، سیتی اسکن یا امآرآی کشف میشوند، اغلب زمانی که این تصویربرداریها برای دلایل دیگری مانند درد یا آسیب انجام شدهاند. این ضایعات ممکن است شبیه بیماریهای جدی مانند متاستاز استخوانی باشند و در صورت تشخیص اشتباه میتوانند منجر به اقدامات غیرضروری و حتی مضر شوند.
نویسندگان ضایعات استخوانی اتفاقی را به سه گروه اصلی تقسیم میکنند:
ضایعات استئولیتیک (تحلیلبرنده استخوان) مانند کیست ساده استخوان، شبهضایعات، آنکندروما، دیسپلازی فیبری و لیپوماهای دروناستخوانی.تصویر اول نشان دهنده ی کیست ساده استخوانی است
(الف) رادیوگرافی قدامی-خلفی یک ضایعه استئولیتیک با حاشیه مشخص را در متافیز استخوان ران نشان میدهد که با شکستگی همراه شده است (فلش و نوکفلشها).
(ب) تصویر MR تاجی با توالی T1 و (ج) توالی T2، ضایعه کیستیک تکحفرهای را نشان میدهند که در T1 سیگنال با شدت متوسط و در T2 سیگنال پرشدت دارد.
ضایعات استئوبلاستیک (تراکم استخوان) که به صورت نواحی سفت یا اسکلروتیک دیده میشوند و شامل جزیرههای استخوانی، بیماری پاژه، هیبرنوما، تومورهای سلول نوتوکوردی خوشخیم و احتقان وریدی مهرهها هستند. تصویر دوم احتقان وریدی مهرهای که مشابه متاستاز اسکلروتیک دیده میشود، نشان میدهد. که متعلق به مرد ۵۷ ساله با سرطان ریه و انسداد ورید اجوف فوقانی میباشد.
(الف و ب) تصاویر CT محوری ستون فقرات قفسه سینه، (الف) تقویت پلیگونی (در سطح T2) و (ب) تقویت ندولار (سطح T3) را در مهرهها نشان میدهند (فلشهای کوچک) به همراه گشادشدگی وریدهای جانبی (فلشهای باز).
(ج) تصویر سهمی CT چندین سطح با تقویت در ناحیه پشتی مهرهها نزدیک وریدهای بازیورتبرال را نشان میدهد.
(د) تصویر CT بدون کنتراست در مهره T2 نشان میدهد که طبیعی است و متاستاز ندارد.برآمدگیهای استخوانی که ممکن است مادرزادی باشند یا در اثر کشش مکرر تاندونها یا رباطها ایجاد شده باشند.
نکته اصلی این مقاله، اهمیت شناسایی صحیح این ضایعات به عنوان ضایعاتی است که نیازی به مداخله ندارند (do-not-touch) تا از درمانهای بیمورد و استرس برای بیمار جلوگیری شود. مقاله همچنین ویژگیهای تصویربرداری را برای افتراق این ضایعات از تومورهای بدخیم ارائه میدهد و راهنماییهایی برای رادیولوژیستها جهت تصمیمگیری درست در تشخیص بالینی ارائه میکند.
گـردآورنـده: شیوا شاداب
مایل به ثبت دیدگاه هستید؟