MRI قلب در گیرندگان پیوند قلب: رد حاد، واسکولوپاتی آلوگرفت و ترومبوس (Cardiac MRI in Heart Transplantation: Approaches and Clinical Insights)

Cardiac MRI in Heart Transplantation: Approaches and Clinical Insights

📝 MRI قلب در گیرندگان پیوند قلب: رد حاد، واسکولوپاتی آلوگرفت و ترومبوس

پایش گیرندگان پیوند قلب تاکنون بر بیوپسی اندومیوکارد و آنژیوگرافی تهاجمی استوار بوده است؛ اما MRI قلب با توانایی ارزیابی هم‌زمان عملکرد، پرفیوژن و مشخصه‌یابی بافتی، در حال تبدیل‌شدن به ابزار پایش غیرتهاجمی است. این مرور آموزشی RadioGraphics رویکردهای CMR را در سه چالش اصلی قلب پیوندی — رد سلولی حاد، واسکولوپاتی آلوگرفت قلبی (CAV) و ترومبوس داخل‌قلبی — با تمرکز بر نکات بوردی بررسی می‌کند.

—

📌 رد سلولی حاد (Acute Cellular Rejection)

۱) 🧬 آستانه T2
افزایش T2 mapping به بالای ۵۶ میلی‌ثانیه، رد سلولی حاد درجه 2R یا بیشتر را با حساسیت ۸۹٪ نشان می‌دهد؛ T2 بازتاب ادم و التهاب حاد میوکارد است.

۲) 🧪 محدودیت T1 و ECV
native T1 و کسر حجمی خارج‌سلولی (ECV) برای رد حاد اختصاصی نیستند؛ افزایش آن‌ها بیشتر نشان‌دهنده فیبروز و گشادی فضای بین‌سلولی است تا التهاب حاد.

—

🎯 واسکولوپاتی آلوگرفت قلبی (CAV)

۱) 🫀 نقش MPR
در پرفیوژن استرس کمی به روش first-pass، شاخص ذخیره پرفیوژن میوکارد (MPR) پیش‌بینی‌کننده مستقل واسکولوپاتی آلوگرفت قلبی اپی‌کاردیال و میکروواسکولار است.

۲) 🎭 تله LGE
الگوی late gadolinium enhancement غیرایسکمیک (nonischemic) در گیرندگان پیوند قلب ارتوپیک شایع است؛ آن را با انفارکتوس میوکارد اشتباه نگیرید.

—

🚀 ترومبوس داخل‌قلبی

۱) 🩸 تشخیص ترومبوس
ترومبوس داخل‌قلبی را با LGE با زمان وارونگی (inversion time) طولانی و پرفیوژن first-pass تشخیص و مشخص کنید؛ در LGE با TI طولانی، ترومبوس به‌صورت ناحیه تیره در برابر میوکارد نال‌شده دیده می‌شود.

—

🔮 پایش غیرتهاجمی قلب پیوندی

۱) ✅ جایگاه CMR
پایش غیرتهاجمی قلب پیوندی — شامل رد حاد، CAV و ترومبوس — با CMR امکان‌پذیر است و نیاز به بیوپسی اندومیوکارد و آنژیوگرافی تهاجمی را کاهش می‌دهد.

—

📚 منابع
۱. Quinn S, et al. Cardiac MRI in Heart Transplantation: Approaches and Clinical Insights. RadioGraphics. 2025;45(2):e240142.

🔗 DOI: 10.1148/rg.240142

🎧 ویس تحلیل مقاله

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🎗️ در انجمن رادیولوژی شبکهٔ نخبگان ایران با ما همراه باشید…
✅ @Radiology_Association ☢️
🌐 www.stusciradio.com 🤖
📱 Stu.sci.radio
⚙️️ Insta Channel (Board) 🆕
📱 LinkedIn ✅
🎵 Castbox Channel
🎵 Spotify Channel
🇮🇷 @IranElitesNet

#Board_Radiology
🔗 https://doi.org/10.1148/rg.240142