نشانه‌های کلاسیک در گرافی سینه؛ راهنمای رزیدنت‌ها (Classic Signs on Chest Radiographs: Primer for Residents)

Classic Signs on Chest Radiographs: Primer for Residents

📝 نشانه‌های کلاسیک در گرافی سینه؛ راهنمای رزیدنت‌ها

گرافی سینه هنوز اولین و پرتکرارترین تصویربرداری در بالین است و بسیاری از تشخیص‌های مهم، پیش از سی‌تی، از دل همین نشانه‌های کلاسیک بیرون می‌آیند. این مرور آموزشی RadioGraphics نشانه‌های کلاسیک گرافی سینه را با تمرکز بر مکانیسم شکل‌گیری، تله‌های آزمونی و مواردی که با یافته طبیعی اشتباه گرفته می‌شوند، برای رزیدنت‌ها مرور می‌کند.

—
📌 کلاپس لوب فوقانی و توده مرکزی

۱) 🅂 نشانه Golden S
در کلاپس لوب فوقانی راست همراه با توده مرکزی، فیشر مینور به شکل S درمی‌آید؛ بخش محیطی مقعر و بخش مرکزی به‌دلیل توده محدب است. تله آزمونی اینجاست: کلاپس ساده نیست — همیشه دنبال توده مرکزی انسدادی، مانند کارسینوم برونکوژنیک، باشید.

—
🎯 کانسولیدیشن و اتساع لوب

۱) 🎈 نشانه Bulging fissure
لوب متسع و پرشده، فیشر مجاور را برجسته و جابه‌جا می‌کند؛ کلاسیک‌ترین مثال آن کانسولیدیشن ناشی از کلبسیلا یا آدنوکارسینوم موسینی است. برجستگی فیشر، برخلاف کلاپس که فیشر را به‌سمت ضایعه می‌کشد، از اتساع لوب خبر می‌دهد.

۲) 🫁 نشانه Air bronchogram
برونش‌های پر از هوا در زمینه ریه کانسولیده‌شده به‌صورت خطوط لوسنت دیده می‌شوند؛ این نشانه فرایند پارانشیمی ریه را از فرایند پلورال یا مدیاستنی متمایز می‌کند.

۳) 🦇 الگوی Bat wing
کدورت‌های دوطرفه پری‌هیلار با حفظ نواحی محیطی ریه، به‌سرعت توجه بالینی را به‌سمت ادم ریوی در نارسایی حاد قلبی می‌برد.

—
📍 لوکالیزاسیون ضایعه با محو مرز

۱) 👤 نشانه Silhouette
وقتی دو ساختار هم‌دانسیته در تماس مستقیم قرار می‌گیرند، مرز مشترکشان محو می‌شود؛ همین محو مرز، محل ضایعه را مشخص می‌کند. برای نمونه، محو مرز قلب راست به ضایعه لوب میانی و محو مرز دیافراگم به ضایعه لوب تحتانی اشاره دارد.

—
🚨 پنوموتوراکس در گرافی سوپاین

۱) 📉 نشانه Deep sulcus
در گرافی سوپاین، هوا به‌جای آپکس در قسمت‌های قدامی و قاعده‌ای جمع می‌شود و سولکوس کوستوفرنیک لترال عمیق و لوسنت می‌شود؛ حتی وقتی خط پلورال دیده نمی‌شود، این نشانه باید پنوموتوراکس را به ذهن بیاورد، به‌ویژه در بیماران ترومایی، نوزادان و بیماران ICU.

—
👶 تله‌های طبیعی در کودکان

۱) ⛵ نشانه‌های تیموس طبیعی
در کودکان، نمای تیموس طبیعی — مانند thymic sail sign و thymic notch sign — را نباید با پاتولوژی مدیاستن یا ضایعه توده‌ای اشتباه گرفت؛ شناخت این واریان‌های طبیعی از تشخیص‌های اضافی و تصویربرداری غیرضروری جلوگیری می‌کند.

—
📚 منابع
۱. Ufuk F, Ocak I, Akpinar E, Chelala L, Landeras L, Montner S. Classic Signs on Chest Radiographs: Primer for Residents. RadioGraphics. 2025;45(2):e240155.

🔗 DOI: 10.1148/rg.240155
🎧 ویس تحلیل مقاله

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🎗️ در انجمن رادیولوژی شبکهٔ نخبگان ایران با ما همراه باشید…
✅ @Radiology_Association ☢️
🌐 www.stusciradio.com 🤖
📱 Stu.sci.radio
⚙️️ Insta Channel (Board) 🆕
📱 LinkedIn ✅
🎵 Castbox Channel
🎵 Spotify Channel
🇮🇷 @IranElitesNet

#Board_Radiology
🔗 https://doi.org/10.1148/rg.240155
🔗 https://files.catbox.moe/kp77op.mp3